Les controverses dans le diagnostic

C'est à partir du début du siècle dernier que l'instabilité motrice de l'enfant est décrite, notamment par des auteurs anglo-saxons. Différentes terminologies ont été utilisées en fonction de descriptions et d'hypothèses étiologiques (hyperkinésie, instabilité psychomotrice, dysfonctionnement cérébral mineur ...). La définition actuelle proposée par le DSM IV (Manuel de diagnostic et de statistique, 4e édition) regroupe l’ensemble de la symptomatologie sous le terme " trouble déficit de l'attention / hyperactivité " (TDAH), qui est "un trouble du développement neuropsychique de l'enfant et de la «adolescent caractérisé par l'inattention et l'impulsivité / l'hyperactivité».

Plus précisément, trois formes cliniques sont distinguées: inattentive, hyperactive et combinée .

Au cours du développement, un même sujet peut évoluer d’une catégorie à l’autre en manifestant de manière variable, selon les différentes phases d’âge, les trois dimensions psychopathologiques différentes.

Tous ces symptômes ne sont pas causés par une déficience cognitive (retard mental), mais par des difficultés objectives dans la maîtrise de soi et la planification. Ils sont persistants dans tous les contextes et dans toutes les situations de la vie de l’enfant, ce qui limite considérablement les activités quotidiennes.

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) se définit comme l'impulsivité inadaptée à l'âge, à la mauvaise concentration et à l'hyperactivité physique. Ce trouble est associé à des difficultés d'apprentissage et à une incapacité à socialiser: altération de l' attention focale (capacité de faire attention à un stimulus spécifique, négligence des détails non pertinents qui ne sont pas utiles à la tâche en cours) et attention soutenue, c'est-à-dire la capacité de maintenir une attention active au fil du temps pendant les activités scolaires, les devoirs, le jeu ou les activités quotidiennes simples. Ils répondent sans réfléchir, ils n'arrivent presque jamais à attendre leur tour dans les activités quotidiennes ou les jeux; souvent, ils se livrent à des activités dangereuses sans en évaluer correctement les conséquences. Ces enfants sont généralement décrits comme "déplacés par un scooter", ne peuvent pas rester immobiles, si assis, ils bougent avec les mains ou les pieds, ils ont souvent besoin de se lever et de se déplacer sans but précis ni but précis.

En l'absence d'examens de laboratoire ou physiques adéquats, le diagnostic est formulé en fonction de l'historique clinique des symptômes et du comportement. Il s’agit donc d’un diagnostic subjectif et, dans de nombreux cas, le concept de normalité du comportement suscite donc des controverses, en particulier chez les personnes jeunes.

30 à 40% des enfants atteints de TDAH ont des déficits d'apprentissage, bien que dans de nombreux cas, les sujets soient intelligents. Souvent, ce trouble n’est pas diagnostiqué tôt ni traité dans l’enfance et, par conséquent, de nombreux adultes ignorant leur pathologie sont affectés.

L'industrie du prêt-à-manger et des parents attentifs

Instinctivement, certains parents commencent à penser que le problème est lié au régime alimentaire de leurs enfants . Ils savent qu'ils peuvent manifester des réactions négatives aux sucres ou à d'autres aliments et se demandent par conséquent s'ils ne souffrent pas d'une réaction excessive. Dans la plupart des cas, ces parents ont absolument raison. Au cours des dernières décennies, la quantité de sucres, d’agents de conservation et de colorants dans les aliments industriels a progressivement augmenté. Trop d'enfants consomment des aliments tout préparés. Étant donné que l'organisme est particulièrement vulnérable aux additifs contenus dans de tels aliments à un âge précoce, il n'est pas surprenant que dans de nombreux cas, une réaction toxique se développe. Parfois, ce processus se produit sous forme d'allergie commune, par exemple avec la rhinorrhée et l'urticaire; dans d'autres cas, cependant, des troubles du comportement surviennent.

L'ami de la drogue

De 500 000 en 1985 à 11 millions aujourd'hui, il s'agit de données américaines sur le nombre d'enfants diagnostiqués avec le TDAH; ressemble à une épidémie? Certainement, compte tenu du fait qu’en lisant les différents questionnaires pour formuler ce diagnostic, tout enfant pourrait être affecté à ce jour. Une fois le diagnostic posé, l'utilisation du médicament étant déclenchée, le méthylphénidate, mieux connu sous le nom de RITALIN, est un stimulant du système nerveux central. Il a un effet calmant et réduit le comportement impulsif chez les enfants atteints de TDAH. Le mécanisme d’action du méthylphénidate, comme de nombreuses autres amphétamines, est encore peu connu, mais les effets secondaires sont bien connus. Un autre fait important et bien connu concerne les bénéfices des sociétés pharmaceutiques qui distribuent des médicaments psychotropes qui ont connu une croissance exponentielle depuis les années 1980, tout comme celles qui ont subventionné des études scientifiques médiocres mais convaincantes. Ainsi, en mars 2007, l’Agence italienne du médicament (AIFA) a de nouveau pénétré sur le marché du RITALIN après l’avoir retiré en 1980 en raison de ses effets secondaires désastreux. Le ministère italien de la santé a depuis longtemps répertorié le méthylphénidate dans le même tableau de médicaments en même temps que la morphine, l'héroïne, la cocaïne, le LSD et les opiacés. Je me demande, étant donné le marché maintenant saturé pour chaque type de médicament, s’il n’est plus facile d’inventer une nouvelle maladie, d’être traité avec un ancien médicament! Parce qu’aujourd’hui, les entreprises pharmaceutiques dépensent plus pour la publicité que pour la recherche.

L'Agence européenne des médicaments (EMA) prend position et déclare que "des comportements liés au suicide et à l'hostilité envers les autres ont été observés dans une bien plus grande mesure chez les enfants et les adolescents traités avec de tels médicaments". Pour se protéger d'une médicalisation trop facile, les parents, les enseignants et tous les opérateurs en contact quotidien avec les enfants et les adolescents doivent être informés avec soin et réfléchir aux véritables origines de ce syndrome. Les enfants n'ont pas besoin de médicaments psychotropes, mais d'une alimentation saine et correcte et d'une éducation responsable. "Laissez les téléviseurs ou les stations de jeux éteints et trouvez quelque chose à voir avec vos enfants", tel est l'un des conseils de psychologues et de psychiatres attentifs et bien informés.

La voie naturelle

L'attention et les problèmes de comportement sont attribuables à divers facteurs. Certaines études ont montré que la survenue fréquente d'otites et l'utilisation régulière d'antibiotiques, ainsi que les naissances prématurées, étaient associées à une plus grande possibilité de développement de la maladie. En termes alimentaires, les facteurs déterminants sont les additifs alimentaires et les allergies alimentaires, les allergènes environnementaux et l'intoxication par les métaux lourds (plomb, mercure, aluminium). De plus, un dysfonctionnement du système digestif et une augmentation de la perméabilité intestinale augmentent la quantité de toxines métaboliques compromettant la chimie du cerveau. Les carences nutritionnelles en acides gras essentiels, vitamines du complexe B, fer, magnésium et autres minéraux semblent également jouer un rôle fondamental. Parmi les aliments à apporter pendant la semaine, qui sont importants à divers égards, nous avons le riz basmati intégral (à faire tremper environ 1 heure avant la cuisson), tous les légumes à feuilles vertes, la mélasse noire non sulfurée et les fruits secs. (noix et amandes). S'abstenir de consommer des sucres et des farines raffinées, des colas et des boissons sucrées.