L'accouchement naturel est la conclusion normale de la grossesse. Chez l’espèce humaine, la grossesse dure en moyenne 38 semaines et, puisque la conception a lieu immédiatement après l’ovulation, qui a généralement lieu vers le quatorzième jour du cycle, le calcul de la naissance est effectué en calculant 40 semaines à compter du dernier jour de cycle. menstruations. Pour comprendre comment se produit l'accouchement naturel, nous pouvons identifier trois phases principales : la phase cervicale, la phase dilatante et la phase expulsive. Découvrons mieux.

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Phase cervicale de l'accouchement naturel

La période cervicale commence avec le début du travail et se termine avec la maturation complète du col utérin. La durée de cette phase est très variable et peut dépendre de plusieurs facteurs. Habituellement chez les femmes qui accouchent pour la première fois, c'est plus long; il est difficile d’établir une durée exacte, mais, grosso modo, le cou chez les primipares prend généralement 24 heures pour se changer et se préparer au passage de l’enfant; chez les femmes qui ont déjà accouché, il est plus court et dure en moyenne environ la moitié.

Au début du travail, les contractions sont irrégulières, d'intensité et de durée, et pas très douloureuses, seulement pour devenir de plus en plus proches, intenses et régulières, donc efficaces, capables de modifier le col de l'utérus. La contraction est associée à la descente de la tête du fœtus ; en conséquence, la maturation du col utérin a lieu et le corps de la femme se prépare à la naissance. Le canal de naissance change, le col de l utérus s aplatit et devient plus souple.

Le travail peut être précédé ou accompagné de différents signes: par exemple, une petite perte de sang mélangée à du mucus ou une rupture prématurée de l'eau peuvent survenir. Si les eaux se rompent et que le travail n'a pas encore commencé après 24 heures, l'induction de l'accouchement est généralement utilisée, car le risque d'infections après la rupture des membranes est plus élevé.

Phase de dilatation

C'est la phase active du travail . Les contractions deviennent plus fréquentes, proches et intenses et la douleur s'étend également à la région lombaire. Toute l’énergie de contraction de l’utérus est évacuée sur le col de l’utérus, ce qui entraîne son expansion.

La vitesse de dilatation du canal est très variable et dépend de nombreux facteurs, mais surtout du degré de douceur du col de l'utérus: plus le cou est mou, plus la dilatation sera rapide. En général, cependant, souhaitant faire la moyenne, le cou se développe à environ un centimètre par heure chez les primipares, tandis que chez les femmes qui ont déjà accouché, il est généralement plus rapide.

Lorsque la dilatation est terminée, soit environ 10 centimètres, les membranes se cassent, si cela ne s’était pas déjà produit auparavant.

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Phase expulsive

La phase expulsive coïncide avec la naissance proprement dite, ce qui peut aussi avoir une durée variable en fonction de divers facteurs. Les contractions sont beaucoup plus intenses, proches et prolongées. Ils durent environ une minute et il y a une distance d'environ une minute entre chaque contraction.

Pendant la contraction, la parturiente pousse et pendant la pause entre une contraction et l'autre, elle est invitée à se reposer en respirant efficacement. La tête de l'enfant descend à la suite des poussées et est donc la première à sortir; une fois que la tête est sortie, les épaules sont dégagées, l'une après l'autre, puis le reste du corps.

Lorsque l'enfant n'est pas en position céphalique, c'est-à-dire lorsque la présentation n'est pas la tête, il est préférable de pratiquer la césarienne car les risques pour le fœtus liés à l'accouchement sont très élevés.

Une fois que le bébé s'est échappé, le cordon ombilical est sectionné et l'utérus se contracte et se raccourcit. Le placenta se détache et est progressivement expulsé avec le cordon ombilical, éventuellement à l'aide d'un massage effectué par la sage-femme.

La douleur de l'accouchement naturel

L'un des aspects que la femme enceinte craint le plus lorsqu'elle pense à un accouchement naturel est la douleur associée à cet événement. Tout d'abord, il faut dire que la douleur de l'accouchement est subjective et n'est pas la même pour tous; beaucoup dépend de la durée et de l'intensité du travail et du déroulement de la phase expulsive. C'est donc en partie une question de chance. de plus, tout le monde n'a pas la même perception de la douleur et la même résistance.

Plusieurs méthodes existent pour soulager la douleur associée à l'accouchement naturel; de nombreux hôpitaux, par exemple, offrent la possibilité de faire une épidurale. Par contre, ceux qui souhaitent une naissance moins médicalisée et plus naturelle peuvent recourir à des techniques de relaxation et de respiration permettant de contrôler la douleur; actuellement, l'entraînement respiratoire autogène est très populaire et même l' accouchement avec hypnose se répand, bien que lentement.