La médecine narrative "coud" sur le patient les soins qu'il prend pour lui.
Comme dans un atelier de couture, même en médecine, la narration permet de placer la personne au centre de son histoire et de ses besoins pour offrir un service personnalisé et ad hoc . À travers la métaphore de la couture, Sandro Spinsanti explique ce qu'est la médecine narrative dans son nouveau livre que nous vous invitons à lire, "The Medicine dressed in narration" (2016).
L’accent sur la narration de l’expérience de la maladie a été introduit en anthropologie médicale depuis la Harvard School depuis les années 1970. Par la suite, cette approche s’est également étendue à la pratique médicale grâce à l’influence du travail de Rita Charon, fondatrice du programme de médecine narrative de l’ Université Columbia, jusqu’à notre pays.
En Italie, la médecine narrative existait bel et bien avant d’être définie en tant que telle - avec plusieurs publications pour le prouver -, mais aucun accord n’avait été conclu qui réunirait les différentes voix et expériences pour circonscrire le concept, leur attribuer un rôle et des domaines. dans lequel il se déroule.
La Conférence de consensus tenue en 2014 lors d'un congrès international organisé par l'Institut national de la santé et le Centre national de lutte contre les maladies rares constitue un moment important dans cette direction. Au cours de cette conférence, le sujet de la médecine narrative a été systématiquement discuté dans le but de formuler une définition commune.
Qu'est-ce que la médecine narrative?
"Le terme médecine narrative fait référence à une méthodologie d'intervention d'assistance clinique basée sur une compétence communicative spécifique. La narration est l'outil fondamental pour acquérir, comprendre et intégrer les différents points de vue des personnes impliquées dans la maladie et en train de le faire. L’objectif est la construction commune d’un parcours de soins personnalisé (historique des soins) ".
Cet extrait de la définition formulée lors de la Conférence de consensus explique clairement que l'objectif de la médecine narrative est la construction de soins personnalisés par l' intégration de la pluralité de points de vue sur la maladie, à la fois lors de la reconstruction de l'anamnèse et dans le processus de définition du diagnostic et du traitement à effectuer.
Cette intégration ne peut avoir lieu que par une participation active du patient à la relation thérapeutique, dans laquelle la narration et l'écoute de l'expérience subjective de la maladie ( maladie ) sont essentielles.
Reprenant l'aspect de la narration, cette méthode ne veut pas opposer ou remplacer le médicament basé sur des preuves d'efficacité (médecine factuelle), mais le compléter pour surmonter le réductionnisme prédominant dans le domaine de la médecine occidentale.
La littérature scientifique décrit diverses fonctions de la médecine narrative permettant de saisir sa valeur thérapeutique. La construction de sens et la production de sens stimulés par la pratique narrative augmentent la prise de conscience et la capacité de faire face à la maladie, pour laquelle on parle d'une augmentation de l' autonomisation du patient.
De la même manière, le récit améliore la relation médecin-patient grâce à l'acte de communication, permettant une compréhension complète de l'état de la maladie (y compris les aspects affectifs et existentiels) et favorisant le choix d'une prise en charge complète et appropriée pour chaque sujet. Il va donc de soi que la co-construction d'un chemin thérapeutique partagé augmente la compliance, et donc l'efficacité du traitement lui-même, précisément parce que ce dernier a été choisi activement par le patient.
La maladie: une demande expresse au corps
Les outils de la médecine narrative
- Le dossier parallèle, outil complémentaire par rapport au dossier médical traditionnel, consiste à rédiger l'expérience de la maladie et des soins des patients dans un langage non technique, ainsi que celui du médecin.
- Le dossier médical intégré est la prochaine étape par rapport au dossier parallèle. Il prévoit l'intégration dans le fichier clinique des données normalement exclues de ce document, telles que les expériences, les émotions et les réflexions du patient et du médecin. Le projet de partenariat européen Story Telling On Record est une contribution intéressante à la construction d’un modèle de dossier médical intégré. (SToRe) coordonné par l'Istituto Superiore di Sanità. Ce projet propose la création d'un réseau visant à créer et à échanger des idées, des pistes de réflexion et des propositions sur l'utilisation de dossiers médicaux intégrés.
Médecine narrative en Italie
En Italie, de nombreuses expériences de médecine narrative se sont répandues comme un léopard, à la fois dans le domaine de la recherche scientifique et dans la pratique dans les établissements de santé. Bien que ces expériences résultent souvent d'initiatives locales, il existe également des projets d'importance nationale qui sont proposés comme point de référence pour la consolidation de la médecine narrative.
Le plus important en ce sens est la Société italienne de médecine narrative (SIMeN), née en 2009, en tant que centre scientifique chargé de promouvoir le débat et la recherche sur la médecine narrative.
L’Observatoire italien de la médecine narrative (OMNI) est un autre projet important, créé dans le but de partager des expériences, des méthodes d’analyse et d’intervention, des études et des recherches. Liée au projet Observatory, la plate-forme Digital Narrative Medicine est née pour l'application de la médecine narrative en pratique clinique.
